糖尿病目前已成为威胁人类健康的四大疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。我院从1998年1月～2000年12月共收治60岁以上的糖尿病患者97例，现分析报告如下。
1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组97例均为2型糖尿病，诊断符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准 ［1］。男54例（55.7%），女43例（44.3%）;年龄60～82岁，平均年龄66.5岁，其中60～69岁50例（51.5%），70～79岁38例（39.2%），80岁以上9例（9.3%）。病程1～10年36例（37.1%）;10～20年40例（41.2%）;>20年21例（21.6%）。发病年龄最小39岁，最大76岁。初诊时糖尿病症状典型者36例（37.1%），以心脏病就诊者20例（20.6%），以高血压病就诊者18例（18.6%），以脑卒中就诊者7例（7.2%），以尿潴留就诊者2例（2.1%），以感染性疾病就诊者5例（5.2%），体检时偶然  发现者9例（9.3%）。 
　　1.2 临床表现 明显多饮、多食、多尿36例，消瘦19例，乏力49例，腹泻16例，便秘23例，尿潴留4例，尿失禁7例，肢体麻木52例。 
　　1.3 并发病 97例患者中有并发症者73例（75.3%），其中并发有冠心病46例，高血压病42例，脑卒中20例，糖尿病肾病16例，视网膜病变29例，白内障7例，周围神经病变57例，下肢坏疽6例，并发感染者19例，酮症酸中毒3例。 
　　1.4 实验室检查 空腹血糖7.0～23.5mmol/L，平均14.6mmol/L;餐后2h血糖9.6～31.4mmol/L，平均17.4mmol/L;全部病例尿糖-～++++，胆固醇>6.1mmol/L41例，甘油三酯>1.8mmol/L34例，LDL-C>3.4mmol/L30例，以上三项均增高21例，各项指标均正常者8例。

2 治疗与转归
　　本组在饮食疗法和运动疗法的基础上，应用了口服降糖药，部分加用了胰岛素治疗，在治疗过程中发生低血糖者11例（11.3%），除2例死于脑血管意外，1例死于冠心病，其余病例临床症状好转或消失，空腹血糖控制在8.25mmol/L以下。

3 讨论
　　3.1 老年糖尿病往往症状不典型 有时无糖尿病“三多一少”的症状，仅有各种并发症的表现，故医生接诊时对老年高血压、冠心病、高脂血症、肢体麻木、感染不易控制者要常规化验血糖，必要时做OGTT试验以明确是否有糖尿病。 
　　3.2 老年糖尿病并发症多，预后严重 本组病例有并发症者73例（75.3%），其中并发高血压42例（43.5%），冠心病46例（47.4%），脑血管意外20例（20.6%），2例死于脑血管意外，1例死于冠心病。心血管疾病为最常见的并发症，亦是引起老年糖尿病患者死亡的主要原因，其基本病理为动脉硬化和微血管病变，主要原因为高胰岛素血症引起的脂代谢障碍，因此，老年糖尿病患者要积极控制高血糖，并注意控制血脂、血压，改善血液高凝状态，以减缓各种并发症 的发生。 
　　3.3 治疗 老年糖尿病患者机体常有器官老化和退行性变，同时合并症较多，易致重要脏器功能减退，故在选用降糖药物时，宜选用半衰期短、排泄快，在体内潴留时间短的短、中效药物，以防止低血糖发生。 
　　3.4 预防 老年人发生低血糖时，有些症状不明显，但低血糖对机体危害性较大，故血糖控制标准要放宽。一般认为空腹血糖在8.25mmol/L以下，餐后2h血糖在13.75mmol/L以下较为合适，入睡前血糖高于8.3mmol/L，以防夜间低血糖发生 ［2］ 。

 参考文献
　　1 陈灏珠.实用内科学.第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，958.
　　2 蒋国彦.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社，1992，338-343. 
　　作者单位:1753000宁夏煤炭总医院
　　2753000宁夏石嘴山市老年病康复医院