黄玉1
江苏省泗洪县分金亭医院

目的  在2型糖尿病（T2DM）患者中，胰岛素治疗能够补充胰岛β细胞分泌能力的不足，可能具有保护胰岛β细胞功能的作用。

方法       本研究探讨了在单独应用格列美脲治疗的T2DM患者中（女5例，男15例，年龄61.8±6.4岁，病程6.7±9.3年，BMI：31.1±4.4kg/m2,HbA1c：7.0±1.3%μU/mL），补充胰岛素治疗是否能够起到快速保护胰岛β细胞功能的效果。入选者应用格列美脲治疗一周后，随机分成继续格列美脲治疗组或格列美脲加睡前基础胰岛素治疗组继续治疗一周。在分组前后第7日和第14日，继续格列美脲治疗组或格列美脲加睡前甘精胰岛素治疗组立即行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），并测定血糖、胰岛素、C肽、真胰岛素原、和总胰岛素原、胰高血糖素、乳酸、游离脂肪酸和脂联素等。

结果       格列美脲加睡前甘精胰岛素治疗组空腹胰岛素（从13.1±5.1μU/mL到10.6±5.2μU/mL,P＜0.01）,真胰岛素原（从18 .3±11.2pmol/L到10.3±4.6 pmol/L， P＜0.05），总胰岛素原（从43.3±22.7pmol/L到29.7±14.5 pmol/L， P＜0.01），胰岛素裂解产物（从24.9±13.8pmol/L到19.4±10.8 pmol/L， P＜0.01）和胰岛β细胞功能受损程度（P＜0.05）均明显降低。而上述指标在格列美脲治疗组治疗前后均无明显变化。

结论              格列美脲加睡前基础胰岛素治疗一周能够使胰岛β细胞功能得到保护，并且空腹胰岛β细胞分泌功能也改善。本研究提示，在T2DM患者中，格列美脲加睡前基础胰岛素补充治疗作为胰岛素治疗的初始治疗方案，可能较单用胰岛素促泌剂更为合理。