王金平1,  张波2,  姜亚云1,  帅英2,  安雅莉1,  黎辉1,  李春勤1,  王瑶2,  巩秋红2,  张景玲1,  李宏亮1,  胡英华1,  杨文英2,  李光伟2
大庆市第一医院心内科, 中日友好医院内分泌科

目的 探讨糖尿病前期（IGT）人群中改善或减缓糖耐量恶化是否可能降低心血管事件和死亡。
对象和方法 1986年大庆市577名IGT者被随机分到对照组和三个干预组（饮食、运动和饮食加运动组）做六年（1986-1992）生活方式干预后又随访14年。本研究将全部研究的人群按1992年生活干预结束时OGTT两小时血糖（BG2H）分为四组（Quartiles, BG2H均值分别为6.17， 9.0， 12.07 和16.96mmol/l），分析血糖水平高低与随访期间心血管事件及死亡有无明显关联。
结果 20年随访中142例死亡事件，68人死于CVD。有首次CVD事件211次（145次卒中、66次心梗）。从血糖水平最高到血糖最低的四组中全因死亡（17.8，12.7，10.9 和9.7/1000人年）、CVD死亡（9.1，6.9，6.1 和4.9 /1000人年）、CVD事件（30.4，24.0，18.8和19.7/1000人年）和脑卒中（26.6，18.5，16.3和18.1/1000人年）发生率呈明显依次递减。多因素分析调整基线年龄、性别、 体重指数、血压、吸烟和干预分组的影响后，强化生活方式干预结束时（1992年） BG2H升高5mmol/l可使全因死亡（HR1.335，p=0.0050）、CVD事件（HR 1.227,p=0.0123）和脑卒中(HR 1.213,p=0.0258)发生率显著升高。
结论 糖尿病前期人群血糖水平的升高增加了发生心脑血管事件的风险，提示如果生活干预的强度足以改善或减缓该人群中糖耐量的恶化，就可能降低心、脑血管事件和死亡。
关键词 糖尿病前期；减缓；糖耐量恶化； 心血管事件； 死亡