首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科   邮编100730
杨光燃  袁申元  朱良湘

摘要 目的：研究北京地区糖尿病高风险人群冠心病的患病情况及代谢综合征（MS）与冠心病发病关系，对北京地区1995年糖尿病流行病学调查数据库中馒头餐后2小时血糖大于120mg/dl的人群5年后进行随访，对MS患病率及冠心病的患病进行调查。
方法：对1995－1996年北京地区年龄≥25岁城市农村各半的20682人群进行标准馒头餐试验。以馒头餐后2小时血糖≥120mg/dl的1566人行OGTT检查。根据Minnesota编码诊断冠心病者264人，无冠心病者1302人。2000年对无冠心病的1302人进行随访，共随访到1071人。
结果：⑴1071人中5年后287人患冠心病，为26.8%。男性冠心病的患病率为 23.6%，女性为29.4%, P<0.05。⑵冠心病组和无冠心病组的基线资料比较发现，年龄、BMI、SBP、DBP均有显著性差异（p<0.05）。⑶不同区县冠心病发病率不同，大兴最高，为40.7%，部队为23.5%，昌平23.0%，城区最低，为19.3% 。冠心病发病率最高的大兴其总体人群的年龄、BMI、收缩压及HOMA-IR均高于其他地区。⑷随年龄增加，冠心病的发生率逐渐增高。年龄≥40岁较年龄＜40岁组冠心病的发生率显著增加，分别为28.9%、19.8%（p<0.01）。同样的结果见于年龄≥50岁和年龄＜50岁组（分别为30.3%、23.5%，p<0.05）。⑸MS组冠心病患病率显著高于非MS人群，分别为33.4% vs 23.7%，P<0.01。DM组冠心病患病率为28.8%，虽较非糖尿病组（25.9%）有增高趋势，但无显著性差异。随着代谢异常的组分增加，冠心病的发病率呈增加趋势。(p=0.001)。⑹将1071人分为无MS且无糖尿病组、单纯糖尿病组、单纯MS组、糖尿病合并MS组四组，结果发现，单纯糖尿病组CHD发生率较单纯MS组低，分别为22.3% vs 32.4%（p=0.044），糖尿病合并MS组最高，为34.5%。⑺Logistic 回归分析显示，冠心病的患病率与代谢综合征相关。
结论：①冠心病的发病率有男女差异，并有区域性特点。②冠心病的发生率随年龄增加逐渐增高。40岁以后冠心病发病显著增加。③本研究人群中患有代谢综合征者冠心病发生率高于糖尿病者，但当同时合并代谢综合征和糖尿病时，将冠心病发病率显著增加。