1中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科　100730
2首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科　北京100049
黎 明1  高珊2  李海晖2  张秀娟2  张葵2  吴从愿1

背景和目的：以脂肪细胞因子为切入点探讨肥胖与代谢综合征（MS）的关系已成为当前研究热点。本研究通过检测脂肪细胞因子谱包括瘦素（leptin, LEP）、脂联素（adiponectin，APN）、抵抗素（resistin）、内脂素（visfatin）以及视黄醇结合蛋白-4（Retinol binding protein 4，RBP－4）等5种最受关注的脂肪细胞因子，研究其在代MS组份聚集中的变化特点，探讨脂肪细胞因子在MS发病中的作用并探寻其预测价值。
材料与方法：从参加社区糖尿病筛查的成人中，收集继往无糖尿病史者共424名（年龄30-70岁）；MS诊断标准参照2005年国际糖尿病联盟分布的MS定义，以中心肥胖（腰围男≥90cm，女≥80cm）作为首要条件；采用本室建立的单克隆抗体酶联免疫法（ELISA）测定上述人群的空腹血清真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）、LEP和APN水平以及美国phoenix公司的ELISA药盒测定抵抗素和内脂素，RIA测定RBP－4。以HOMA－IR评价胰岛素抵抗。
结果：5种脂肪细胞因子中，随MS组份个数的聚集，血清脂联素水平表现为逐渐降低，瘦素水平及RBP－4水平逐渐增加，三者均与MS组分聚集有较强的平行关系；而内脂素水平只显示在MS阶段（3个以上组分）有明显降低；抵抗素水平则未见随MS组分聚集的变化趋势。再分别按照脂联素/瘦素（APN/LEP）比值以及RBP－4水平的四分位值（Q）分布分组比较，APN/LEP比值高最的Q1组相对于最低的Q4组，IR检出率显著增加的（Odd Ratio：Q1/Q4=7.8）；肥胖、高血糖、血脂异常和MS的检出率也明显增加（Odd Ratio：Q4/Q1=2.1～3.4）。同时伴随血清RBP－4水平增加，不仅糖调节异常检出率增加（Odd Ratio：Q4/Q1=2.6），而且与血脂异常（Odd Ratio：Q4/Q1=1.9）以及MS更相关（Odd Ratio：Q4/Q1=2.7）；在RBP－4水平高的Q4组，上述MS组分的检出率高达41%－69%。
结论：该人群中脂肪因子脂联素、瘦素和RBP－4与代谢综合征的关系最密切。提示可能是参与MS形成的关键因子，也提示可望成为今后MS发病的早期预示标志物和治疗的新靶点。