解放军总医院老年内分泌科  北京  100853
田 慧  方福生  邵迎红  李春霖  李 剑  曹秀堂
闫双通  钟文雯  李妍妍  孙静芳

【摘要】目的  比较腰围（WC）、体重指数（BMI）和高胰岛素血症（HIns）在评估代谢综合征（MS）中的意义。
方法  分别收集经糖尿病筛查后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的中老年人群（中老年组）和年度查体直接采用OGTT行糖尿病筛查的某单位整体人群（成年组）查体资料。查体中各项体检指标、各项化验检查均有专人负责测量。数据收集并录入专项数据库，由专人用SAS 5.0软件进行统计分析。WC异常按国际糖尿病联盟（IDF）提出的标准，MS相关代谢异常判定及BMI异常按中国糖尿病学会（CDS）提出的标准，HIns按空腹胰岛素（FIns）15mU/L、糖负荷后2小时胰岛素（2hPIns）80mU/L判定。
结果  中老年组纳入研究637例（41-87岁），男性占89.1%，女性占10.9%，糖代谢异常332例（52.1%），HIns中正常血糖（NGT）者占24.74%。成年组纳入研究1022例（21-78岁），男性占74.8%，女性占25.2%，糖代谢异常103例（10.1%），HIns中 NGT占65.4%。WC、BMI和HIns在以上两组中均是影响糖代谢、高血压和血脂紊乱的危险因素。在中老年组糖尿病高危人群中WC异常和HIns的检出率均明显高于成年组，总体胰岛素水平也高于成年组，BMI异常在成年组检出率高，HIns在糖耐量低减和正常血糖人群检出率高，中老年糖尿病高危人群中WC异常率高，各有一定的人群特异性。在中老年组和成年组用WC加两项代谢异常评估MS阳性率分别为66.7%和43.5%，用BMI评估MS阳性率分别为59.1%和71.7%，WC和BMI标准评估肥胖的一致性分别为77.5%（中老年组）和74.3%（成年组），在成年组单用WC作为存在胰岛素抵抗的指标，会比BMI异常标准遗漏约28.2%的MS患者。
结论  WC、BMI和HIns均是影响糖代谢、高血压和血脂紊乱的危险因素，其在不同人群的检出率有所不同。结合异常WC、BMI指标和HIns对早期评估MS更有益。