上海市宝山区中心医院内分泌科　201900
张 妍　徐桂芳　陈琴凤

【摘要】目的　通过对108例代谢综合症患者心率变异性分析（HRV），探讨代谢综合症对心脏自主神经功能的影响及其临床意义。
方法　选择108例住院患者，其中男67例，女41例，平均年龄53.6岁（35～84岁），平均病程7.17年。L，均无冠心病、高血压、甲状腺功能亢进症和心房纤颤等并发症，并且均未服用影响HRV的药物。将上述患者分为2组：正常对照组（Con组　n＝60）；代谢综合症组（MS组　n＝48），其中MS依据2001年NCEP-ATPI11论断标准。对MS组按体重指数进行分层：体重正常（BMI ＜23㎏/㎡）、超重（BMI23－24.9㎏/㎡）、肥胖（BMI ≥25㎏/㎡）。所有患者于入院第二天行24h动态心电图（Holter）检查。采集HRV时域指标：SDNN（正常R-R间期的标准差）；SDANN（全程记录中每5min R-R间期平均值的标准差）、SDNNindex（全程记录中每5 min R.R间期标准差的平均值）、rMSSD（相邻R-R间期之差的均方根）、PNN50（相邻R-R间期之差≥50ms占总窦性心搏的百分数）；领域指标：TF（总频谱功率，0.01～0.50Hz）、LF（低频段功率，0.04～0.15Hz）和HF（高频段功率，0.15～0.40Hz）及LF/HF。同时测定空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、计算胰岛素抵抗指数 HOMA-IR。
结果　与对照组相比，MS组时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD 、PNN50下降（P＜0.05），频域指标TF、LF、HF亦下降（P＜0.05），LF/HF下降（P＜0.05）；MS组HOMA-IR升高（P＜0.05），HbA1c升高（P＜0.05），TC、TG均上升（P＜0.05）。按体重分层各组比较，随体重指数升高，时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD 、PNN50下降（P＜0.05），频域指标无明显差异。结论　代谢综合症患者心率变异性下降，迷走神经及交感神经均受累，迷走神张力下降，交感神经张力升高，交感神经及迷走神经均衡性破坏，可能与糖脂代谢异常、胰岛素抵抗、中心性肥胖有关。重视代谢综合症患者HRV监测，对心血管疾患预防有益。