TROPHY: Prehypertension ARB delays hypertension 

　　预防高血压试验（TROPHY）结果提示，应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗高血压前期患者可以延缓它向临床高血压发展，即使在停用药物治疗后两年也是如此。
   
　　来自美国密歇根大学的Stevo Julius在美国心脏病学会2006年会上报告了这些结果，研究结果也发表在《新英格兰医学杂志》早期网络版上。
    
　 高血压前期是2003年美国高血压指南提出的新名词，指血压处于正常和明确的高血压之间。
   
　　为了调查早期治疗高血压前期是否可能延缓高血压的进展，Julius及其研究组随机分配809例高血压前期受试者接受坎地沙坦或安慰剂治疗2年，随后所有受试者应用安慰剂治疗2年。
   
　　高血压前期的定义是收缩压在130～139 mmHg，舒张压至少为89 mmHg，或者是收缩压低于139 mmHg，而舒张压在85～89 mmHg。
   
　　主要终点是高血压1期，高血压1期包括了单次诊所血压读数在160/100mmHg或以上，三次诊所血压测定中任何一次或最后一次为140/90mmHg或高于此值，或是医生开始给予抗高血压治疗。共有772例受试者进入最后的分析（安慰剂组381例，坎地沙坦组391例）。
   
　　在前2年的研究中，安慰剂组比坎地沙坦组更常见高血压，两组分别有154例和53例受试者发展为高血压，ARB组的相对危险降低了66.3%（P<0.001）。
   
　　在第4年，即药物治疗停止后2年，最初服用坎地沙坦的受试者中高血压仍然较少，安慰剂组有240例高血压，而坎地沙坦组有208例，两者绝对差异达9.8%，坎地沙坦使新发高血压危险相对降低了15.6%。
   
　　研究结束时，坎地沙坦组的血压降低了2.0/1.1 mmHg（P＝0.037和P＝0.073）。研究者报告说，前2年严重不良事件的发生率很低，且两组相似。
   
　　他们总结说：“该研究的结果支持我们的假设，药物治疗高血压前期可能预防或延缓高血压的进展。”
   
　　“通过两组间绝对差异，我们计算出，为了在2年期间预防1例新发高血压，4例高血压前期患者需要在一定时期内（本研究中是2年）接受治疗。”
   
　　来自Lübeck大学的Heibert Schunkert在一篇述评中说，这些研究结果主要说明“药物治疗高血压前期受试者并不只是延缓了随后明显高血压的进展。”
   
　　他接着说：“即使ARB治疗后有很长一段时间的安慰剂洗脱期，也可以观察到药物的一些重要作用。”